お問い合わせ/資料請求フォーム

下記のフォームに入力後、一番下にある「送信する/確認画面へ」ボタンをクリックして下さい。

■問い合わせの内容の選択(複数回答OK)

■問い合わせの内容(特に詳しく知りたいことや、ご相談の内容を記載ください)

■お客様の情報
姓 
名    

ローマ字表記(半角英語、必須)  
ファミリーネーム   
ファーストネーム 

メールアドレス(必須) 
※頻繁に使用しているアドレス、添付資料の受取れるアドレスが望ましいです。
なお、メールアドレスをお持ちでない方は、電話等にてご相談ください。

確認のため再入力(必須) 

性別(必須) 

生年月日(必須) 西暦  年  月  日

携帯電話番号(必須)(半角で入力ください)
- -

自宅電話番号(半角で入力ください) - -

ご住所(必須)
郵便番号  - 
都道府県  市区町村 
番地・建物名等 

ご職業 

■当協会からの情報提供/メールマガジン等のご希望について
情報提供/メールマガジンは、テキストメールにてお届けします。ご利用は無料です。
購読の希望 

■あなたは何によってアウトワード・バウンドを知りましたか?
最も当てはまるものを一つ選択し、具体的な内容もご記入下さい。(必須)

知人・友人のお名前、または、パンフレットを入手した場所、ポスターをご覧になった場所、その他のアウトワード・バウンドを知ったきっかけをご入力ください。

 


確認後、「送信する」ボタンをクリックして下さい。
受付が正しく完了しますと、すぐにお問い合わせ内容ご確認のメールが自動送信されます。
メールが届かない場合は、受理されていない、または今ご入力いただいたメールが「着信拒否の設定」になっている場合があります。その場合、下記まで、メールまたは、お電話でご連絡ください。

info@obs-japan.org
025-557-2211

 

 

 

 

 

PAGETOP