コース申し込みフォーム

下記のフォームに入力後、一番下にある「確認画面へ」ボタンをクリックして下さい。確認後は「送信する」ボタンをクリックして下さい。

■お申し込みコース ※コース名が選択できない場合は各コースの詳細ページからお申込み下さい。
■参加される方の情報の入力
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ローマ字表記
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※頻繁に使用しているアドレス、添付資料の受取れるアドレスが望ましいです。
なお、メールアドレスをお持ちでない方は、電話等にてご相談ください。
性別
生年月日 西暦  年  月  日
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自宅電話番号 - - (半角で入力ください)
ご住所 郵便番号-
都道府県 市区町村
番地・建物名等
ご職業
連絡事項があればご記入ください
■上記のお申し込み者が未成年の場合、下記の項目にご入力ください。
保護者氏名
お申し込み者との続柄
保護者電話番号 (半角で入力ください)
◎保護者の同意確認 お申し込み者の参加に同意します。
■当協会からの情報提供/メールマガジン等のご希望について
情報提供/メールマガジンは、テキストメールにてお届けします。ご利用は無料です。
購読の希望
■あなたは何によってアウトワード・バウンドを知りましたか?
最も当てはまるものを一つ選択し、具体的な内容もご記入下さい。
知人・友人のお名前、または、パンフレットを入手した場所、ポスターをご覧になった場所、その他のアウトワード・バウンドを知ったきっかけをご入力ください。
※下記の規約をよくお読みになったうえでお進みください。
上記の公開コース申し込み規約について
 

「確認画面へ」ボタンをクリックし、確認後、「送信する」ボタンをクリックして下さい。

受け付けが正しく完了しますと、すぐにお申し込み内容ご確認のメールが自動送信されます。
メールが届かない場合は、受理されていない、または今ご入力いただいたメールが「着信拒否の設定」になっている場合があります。
下記まで、メールまたは、お電話でご連絡ください。
info@obs-japan.org
025-557-2211

 

 

 

 

 

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